第一节　左　位　心

一、正常左位心

正常左位心（levocardia）是指四腔心切面心底和心尖连线指向左下，心房正位（atrial situs solitus），为形态学右心耳位于右侧，形态学左心耳位于左侧，并且内脏与心房位置正常，形态学右心房与肝脏同在右侧，形态学左心房与胃及脾脏同在左侧。超声腹部横切面显示腹主动脉位于脊柱左前方，下腔静脉位于脊柱右前方，心室右袢，也就是说形态学右心室位于心脏的右侧，形态学左心室位于心脏的左侧。

【病例1】

图2-1　正常左位心
正常左位心胎儿上腹部横切面（a）和四腔心观（b），内脏与心房正位，心室右袢，房室连接一致。R，右侧；L，左侧；DAO，降主动脉；IVC，下腔静脉；SP，脊柱；St，胃；RV，右心室；RA，右心房；LV，左心室；LA，左心房；白色箭头示心尖指向胸腔左下

二、左旋心

四腔心切面心底和心尖连线指向左下，心房反位（atrial situs inversus），为形态学右心耳位于左侧，形态学左心耳位于右侧，内脏反位，即形态学右心房与肝脏同在左侧，形态学左心房与胃及脾脏同在右侧。依据心室右袢和左袢分为两型。
1.内脏反位，心房反位，心室右袢之左旋心，房室连接不一致。

【病例2】

图2-2　左旋心
孕23周胎儿上腹部横切面（a）胃泡位于腹腔右侧，腹主动脉位于脊柱右前方，下腔静脉位于脊柱左前方。四腔心观（b）心房反位，心室右袢，房室连接不一致。R，右侧；L，左侧；DAO，降主动脉；IVC，下腔静脉；SP，脊柱；St，胃；RV，右心室；RA，右心房；LV，左心室；LA，左心房；UV，脐静脉

【病例3】

图2-3　左旋心
孕38周胎儿上腹部横切面（a）胃泡位于腹腔右侧，腹主动脉位于脊柱右前方，下腔静脉位于脊柱左前方。二维四腔心观（b）与其相对应的彩色多普勒血流（c）显示心房反位，心室右袢，房室连接不一致，箭头所指室间隔缺损。出生后超声检查所示（d、e及f）同产前诊断。VSD，室间隔缺损；Liver，肝脏；St，胃；AO，腹主动脉；R，右侧；L，左侧；DAO，降主动脉；IVC，下腔静脉；SP，脊柱；RV，右心室；RA，右心房；LV，左心室；LA，左心房
2.内脏反位，心房反位，心室左袢（形态学右心室位于心脏的左侧，形态学左心室位于心脏的右侧，称心室左袢）之左旋心，房室连接一致。

三、孤立性心室反位左位心

心房正位，心室左袢，房室连接不一致。

【病例4】

图2-4　孤立性心室反位左位心
孕25周胎儿上腹部横切面（a）和四腔心观（b），内脏与心房正位，心室左袢，房室连接不一致。R，右侧；L，左侧；DAO，降主动脉；IVC，下腔静脉；SP，脊柱；St，胃；RV，右心室；RA，右心房；LV，左心室；LA，左心房；UV，脐静脉
上一章目录下一章